Si votre chute de cheveux semble supérieure à la normale votre médecin peut le vérifier par un examen paraclinique qui s'appelle le trichogramme.

Cet examen paraclinique doit se faire sur un cuir chevelu non lavé depuis 3 à 4 jours, n'est pas invasif, et peut être systématiquement pratiqué dans l'examen d'un patient consultant pour un problème de calvitie. Il consiste tout simplement à prélever en les arrachant, au prix d'une petite douleur désagréable, une cinquantaine de cheveux en plusieurs endroits : Dommage !!!

• chez 1 personne à calvitie débutante, ce prélèvement se fera au niveau de la houppette, de la tonsure et de la région temporale.
• chez 1 personne a calvitie déjà étendue, le prélèvement se fera en divers points à la limite "zones de peau glabre" et "zones chevelues".

On prélève les cheveux à l'aide d'une pince particulière par traction brusque et rapide, dans le sens de la pousse des cheveux et en les attrapant à 1 cm au dessus de l'émergence. Les cheveux ainsi prélevés sont coupés juste en dessous de la marque de la pince. Une fois prélevés, ces cheveux sont fixés sur une lame porte-objet et sont examinés, soit au microscope, soit au lecteur de micro film.

Le principe du trichogramme est de déterminer le pourcentage relatif de chaque type de cheveu en fonction de sa phase dans le cycle pileux; on reconnaît très bien l'aspect du bulbe pileux à chacune des phases du cycle :

• en phase anagène, les cheveux sont entourés de leur gaine interne et externe et possèdent un bulbe complet et bien formé
• en phase catagène, ils sont renflés en massue à l'extrémité et possèdent là aussi une gaine
• en phase télogène, ils sont en forme de massue et dépourvus de gaine.

Un trichogramme normal chez l'homme correspond à la formule suivante :

85% de cheveux anagènes,
1% de cheveux catagènes,
14% de cheveux telogènes.

Chez la femme et chez l'enfant le pourcentage de cheveux en phase anagène est plus important que chez l'homme.

Une fois la formule pileuse établie, on calcule le rapport anagène sur tèlogène qui représente le coefficient de croissance des cheveux, c'est à dire le degré de compensation de la chute ; un rapport inférieur à 4 est considéré comme pathologique.

A noter :
Pratiquer un trichogramme est très utile lors d'une première consultation pour alopécie. En effet, si le trichogramme n'a pas d'utilité pour le diagnostic étiologique qui reste clinique, il fournit des renseignements importants, notamment en ce qui concerne le pronostic, c'est à dire la rapidité d'évolution prévisible de la chute (par exemple, un sujet de 20 ans ayant un début de calvitie aura sur son trichogramme 30 à 40% de cheveux en phase télogène). Le pronostic, c'est à dire la rapidité prévisible de l'évolution de la calvitie est un critère important dont va dépendre la stratégie de la redistribution capillaire par microgreffes ; il est donc essentiel de se donner tous les moyens de bien l'évaluer.